ISTITUTO UNIVERSITARIO					A.I.A.S. ONLUS
  SUOR ORSOLA BENINCASA					   “Arco Felice”
Facoltà di Scienze della Formazione				      Scuola Formaz. Prof.le

OGGETTO:   Iscrizione Corsi di Perfezionamento Post-laurea per professionisti dell’educazione 
   e della formazione.

Il sottoscritto _____________________________________________ nato il _____/_____/_____

a _________________________________________ PR. (_____) domiciliato a ______________

___________________________________ in Via _______________________________ n. ____

tel. _____ / _______________ cell. _____ / _______________

CHIEDE
di partecipare al Corso di perfezionamento post-laurea nella sede di ____________________ denominato:

•	Il Laboratorio didattico per l’integrazione dei soggetti diversamente abili.

	Progettazione di azioni formative interistituzionali per le fasce a rischio.

AUTOCERTIFICA

di essere in possesso del  titolo di studio _____________________________________________

conseguito presso_________________________________________ in data _____/_____/_____

con la votazione di __________________________

•	Allega la ricevuta del versamento di €. 375,00 versata sul C.C.P. 343806 intestato
all’Istituto Universitario Suor Orsola Benincasa

DICHIARA
•	di essere a conoscenza che ogni comunicazione affissa all'albo della segreteria ha valore di  
comunicazione personale;

Napoli, lì _____/_____/_____		      Firma ____________________________________

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RISERVATO ALLA SEGRETERIA

Domanda ricevuta il _____ / _____ / _____ n. di protocollo ______________